El estado nutricional antes de la concepción y la ganancia de peso durante la gestación influyen sobre los resultados del embarazo. Sin embargo en la mayoría de los estudios es más fuerte el efecto del estado nutricional antes de la concepción que con el incremento de peso durante la gestación, lo que obliga a una mayor preocupación en el período intergestacional.
Los principales eventos asociados al bajo peso de la madre(IMC menor de 20) y al incremento de peso gestacional son:
Infertilidad. La desnutrición severa se asocia a falla de crecimiento y amenorrea por alteraciones en la función hipotalámica que repercuten en la producción de gonadotrofinas y aumentan la prolactina, comprometiendo la ovulación.
Retardo de crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer. Las categorías de peso al nacer “insuficiente” (2500-3000 g) y el llamado “deficiente” (2001-3000 g) son aquellas donde se concentra el retardo de crecimiento intrauterino (RCIU).
El riesgo relativo de RCIU es 70% mayor en gestantes de bajo peso con relación a gestantes de peso normal. A mayor grado de déficit nutricional materno mayor es el riesgo de desnutrición intrauterina.
El peso al nacer menor a 3000 g repercute también negativamente en el crecimiento y desarrollo las primeras etapas de la vida con mayor riesgo de desnutrición y mortalidad infantil. Finalmente aumenta el riesgo de algunas patologías crónicas no degenerativas del adulto. La base nutricional de los orígenes fetales en las enfermedades del adulto hoy tiene evidencias sustantivas.
La pobreza, el embarazo en adolescentes en condiciones sociales precarias, el abuso físico, el bajo nivel educacional, síntomas digestivos (nauseas, vómitos severos), dietas restrictivas y desordenes de la conducta alimentaria son los principales factores asociados a una insuficiente ganancia de peso gestacional.
- Mortalidad perinatal. La desnutrición materna severa o una ganancia de peso insuficiente produce también un aumento significativo de la mortalidad in útero en las primeras semanas post parto.
Leer sobre los problemas asociados a la obesidad de la embarazada. AQUI.
Referencias:
Un profundo agradecimiento a los Sres. Ricardo Uauy, Eduardo Atalah, Carlos Barrera y Ernesto Behnke por el valioso aporte de contenido.
Leer la publicación ALIMENTACION Y NUTRICION DURANTE EL EMBARAZO para la lectura completa de sus conceptos. Consultar en: http://www.redsalud.gov.cl
